{"id":1736,"date":"2020-04-15T07:09:35","date_gmt":"2020-04-15T07:09:35","guid":{"rendered":"http:\/\/elmachete.mx\/?p=1736"},"modified":"2020-04-15T18:46:45","modified_gmt":"2020-04-15T18:46:45","slug":"el-potencial-de-los-consultorios-de-farmacia-y-el-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/2020\/04\/15\/el-potencial-de-los-consultorios-de-farmacia-y-el-covid-19\/","title":{"rendered":"El potencial de los consultorios de farmacia y el Covid-19"},"content":{"rendered":"
\"\"

Fotograf\u00eda: Internet<\/p><\/div>\n

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El potencial de los consultorios de farmacia y el Covid-19<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Por Diego<\/strong> Ernesto, <\/strong>M\u00e9dico integral
\ncomunitario y H\u00e9ctor Maravillo<\/strong>,
\nMatem\u00e1tico y Economista<\/p>\n

Los momentos de crisis permiten observar con mayor claridad las contradicciones subyacentes en la sociedad. Y si se analizan con cabeza fr\u00eda, tambi\u00e9n dan luz sobre la manera de superar estas contradicciones.<\/p>\n

Actualmente, uno de los mayores problemas a los que se enfrenta nuestra clase es la crisis de salud en la que estamos inmersos. El peor escenario es que el contagio de Covid-19 sea de tal magnitud que el n\u00famero de enfermos que requieran hospitalizaci\u00f3n y terapia intensiva supere el n\u00famero de camas y equipos disponibles (respiradores artificiales). Esto resaltar\u00eda la barbarie de ver morir a personas que podr\u00edan haber sobrevivido en caso de contar con m\u00e1s infraestructura sanitaria o utilizar de mejor manera la infraestructura existente. Dado el deterioro y desarticulaci\u00f3n el que se ha sumido el sistema de salud p\u00fablica, es muy probable que sea ese escenario en el que viviremos pr\u00f3ximamente.<\/p>\n

Ahora bien, a la crisis sanitaria derivada de la pandemia por el Covid-19 se le suma la saturaci\u00f3n cr\u00f3nica del sistema de salud mexicano. La falta de personal de salud, el desabastecimiento de medicamentos y equipo de trabajo, la insuficiente infraestructura para la atenci\u00f3n cotidiana salta a la vista. Es decir, que tambi\u00e9n habr\u00e1 m\u00e1s muertos y mayor deterioro de la salud por otras enfermedades, que no podr\u00e1n ser atendidas adecuadamente. Por ejemplo, la gran mayor\u00eda de los respiradores artificiales necesarios en las Unidades de Cuidados Intensivos ya est\u00e1n siendo utilizados por enfermos de otras patolog\u00edas, diferentes a las del Covid-19, adem\u00e1s de lesionados por accidentes, etc. Y llegado el momento terminar\u00e1n decidiendo a qui\u00e9n atender y a qui\u00e9n dejar a su suerte.<\/p>\n

Ante este contexto, nos gustar\u00eda abordar un tema particular, menos visible pero igual de importante: las contradicciones en el primer nivel de la atenci\u00f3n a la salud.<\/p>\n

El primer nivel de atenci\u00f3n a la salud es el primer contacto de los pacientes con el sistema de salud. All\u00ed se va, por ejemplo, cuando se tiene una infecci\u00f3n, un accidente de trabajo o para una consulta cotidiana de atenci\u00f3n a la diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, etc. B\u00e1sicamente, todo aquello que no requiere hospitalizaci\u00f3n o intervenci\u00f3n mayor. Por muchos a\u00f1os, las cl\u00ednicas del IMSS y el ISSSTE, as\u00ed como los centros de salud, fueron el n\u00facleo de este nivel de atenci\u00f3n. Con los a\u00f1os fueron satur\u00e1ndose y volvi\u00e9ndose ineficientes, sobre todo debido a las privatizaciones y desatenci\u00f3n consciente del gobierno mexicano. Pronto, asistir a una consulta implicaba perder un d\u00eda de trabajo. As\u00ed que los trabajadores evitaron este sistema, s\u00f3lo asist\u00edan cuando implicaba mayor costo (ex\u00e1menes de laboratorio, atenci\u00f3n especializada, medicamento caro) o en caso de requerir alguna operaci\u00f3n.<\/p>\n

El primer nivel de atenci\u00f3n p\u00fablica r\u00e1pidamente fue desplazado por empresas privadas. Comenzaron a crecer como hongos los consultorios adyacentes a farmacias (CAF), de empresas como Dr. Simi, Farmacias Benavides, Farmacias del Ahorro, Farmacias GI, etc. Aunque el costo de una consulta es entre 30 y 50 pesos, muchas veces, resulta mejor para un trabajador pagar el precio a perder un d\u00eda de salario esperando consulta en un centro de salud o en el IMSS. Adem\u00e1s, debido al desabasto de medicamentos, pod\u00eda encontrarse en la situaci\u00f3n de una vez perdido el d\u00eda en el sector p\u00fablico no encontrar medicamentos.<\/p>\n

Debido a que el objetivo de estos consultorios privados es obtener ganancia y no cuidar de la salud de las personas, su calidad es mucho peor que la del sistema p\u00fablico. En este tipo de consultorios privados, los m\u00e9dicos tienen p\u00e9simas condiciones laborales lo que disminuye su calidad profesional. No cuentan con apoyo de enfermer\u00eda, y la falta de experiencia en procedimientos de enfermer\u00eda de muchos m\u00e9dicos reci\u00e9n graduados hace que se cometan errores iatrog\u00e9nicos. En la mayor\u00eda de estas cl\u00ednicas falta equipamiento, e incluso algunos consultorios carecen de condiciones sanitarias m\u00ednimas (no hay esterilizadores, no cuentan con ventilaci\u00f3n ni iluminaci\u00f3n natural). No existe un historial cl\u00ednico; son obligados a recetar ciertas marcas y a cumplir cuotas de recetas con medicamentos innecesarios. En la mayor\u00eda de los casos no existen reportes de enfermedades de notificaci\u00f3n obligatoria a las autoridades regionales de la Secretar\u00eda de Salud.<\/p>\n

Pese a ello, el crecimiento de los CAF se dispar\u00f3. Pasaron de ser 2,956 consultorios adyacentes a farmacias en 2008 a ser m\u00e1s de 16 mil en 2016.[1]<\/sup><\/a> Sobre todo, despu\u00e9s de que entr\u00f3 en vigor el acuerdo que prohibi\u00f3 vender antibi\u00f3ticos sin receta. La mayor parte (43%) de la poblaci\u00f3n asiste a instituciones privadas para servicios ambulatorios (de primer nivel), mientras que los que asisten a centros de salud son el 21% y a cl\u00ednicas del IMSS un 26.5%.[2]<\/sup><\/a><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 ocurre (y volver\u00eda a ocurrir) ante la pandemia con esta situaci\u00f3n?<\/p>\n

Por una parte, dado el nivel de saturaci\u00f3n de las cl\u00ednicas del IMSS, ISSSTE y los centros de salud, se volver\u00e1n centros de alta probabilidad de contagio, tanto para los pacientes y familiares como para el personal de salud. La falta de equipo de seguridad, la escasez del espacio y el largo lapso de espera, ser\u00e1n caldo de cultivo para que quien asista con Covid19 pueda contagiar a otros. Algo an\u00e1logo ocurrir\u00e1 en las cl\u00ednicas privadas adyacentes a farmacias, donde la saturaci\u00f3n no es tanta, pero en contra parte la capacitaci\u00f3n del personal es menor y la falta de equipo de bioseguridad se acent\u00faa, adem\u00e1s hay falta de control al no notificar los posibles casos de Covid19.<\/p>\n

Tristemente esto se ve corroborado en los hechos. En los hospitales p\u00fablicos el personal de la salud protesta por falta de insumos y de equipo de seguridad, quienes se ven obligados a improvisar equipo o trabajar sin el indicado. Por lo cual el 10 de abril sumaban m\u00e1s de 300 m\u00e9dicos y enfermeras del IMSS contagiados de Covid-19. En los consultorios privados de farmacias la situaci\u00f3n es igual o peor, ya que no se da equipo de bioseguridad a los m\u00e9dicos, m\u00e1s all\u00e1 de cubrebocas de tela y todo lo dem\u00e1s debe comprarlo con su propio dinero. Esto signific\u00f3 que el pasado 9 de abril muriera por coronavirus el primer m\u00e9dico de consultorio adyacente a farmacia en Tabasco; y quien atendi\u00f3 a m\u00e1s de 60 pacientes antes de presentar s\u00edntomas.[3]<\/a><\/p>\n

La existencia de dos sistemas paralelos de atenci\u00f3n primaria, privada y p\u00fablica, no hace m\u00e1s que sumar los males de cada una. En todo caso, la clase obrera y los sectores populares son los que sufrir\u00e1n toda esta situaci\u00f3n. La burgues\u00eda tiene para pagar su boleto a un hospital privado.<\/p>\n

As\u00ed que es v\u00e1lido preguntarse, \u00bfqu\u00e9 se necesita hacer para superar esta situaci\u00f3n?<\/p>\n

El desarrollo de las fuerzas productivas ha generado que proliferen miles de consultorios (privados) distribuidos por todas las colonias populares y obreras. Estos consultorios se encuentran junto a una farmacia, lo que asegura el abastecimiento de medicamentos y est\u00e1n centralizados bajo la direcci\u00f3n de un par de grandes monopolios. Todo esto podr\u00eda potenciar el primer nivel de atenci\u00f3n a la salud. Ser\u00eda posible, por ejemplo, liberar de su saturaci\u00f3n a las cl\u00ednicas del IMSS y los centros de salud, por medio de la infraestructura y los m\u00e9dicos de los CAF. Dirigiendo all\u00ed el seguimiento continuo de padecimientos cr\u00f3nico-degenerativos, la atenci\u00f3n de padecimientos leves (infecciones, peque\u00f1os accidentes, etc.), sin perder un d\u00eda de trabajo. Ser\u00eda posible aprovechar la centralizaci\u00f3n para establecer un historial cl\u00ednico y as\u00ed mejorar el nivel de atenci\u00f3n. Y podr\u00edan mejorarse las condiciones laborales del personal m\u00e9dico de estas cl\u00ednicas privadas, al tener un contrato colectivo.<\/p>\n

En medio de una pandemia, los CAF tambi\u00e9n podr\u00edan contribuir a reducir el riesgo de contagio, ya sea funcionando como primer filtro para evaluar a los pacientes sospechosos, o para absorber la atenci\u00f3n de los servicios ambulatorios de cl\u00ednicas y hospitales.<\/p>\n

Sin embargo, hay un \u201cpeque\u00f1o\u201d problema que impide utilizar todas las potencialidades que ofrece la existencia de consultorios adyacentes a farmacias: la propiedad privada de estos consultorios. Todos pertenecen a grandes monopolios de la salud, cuyo primer y \u00fanico inter\u00e9s es asegurar su ganancia a costa de la mercantilizaci\u00f3n de la salud. As\u00ed que ni atenci\u00f3n gratuita, ni medicamentos gratuitos, ni historial cl\u00ednico homologado, ni prestaciones laborales, ni equipo de seguridad, ni nada, en tanto sean privados.<\/p>\n

He ah\u00ed el problema de fondo, que la salud sea un negocio. Pero tambi\u00e9n ah\u00ed est\u00e1 la soluci\u00f3n al problema, la socializaci\u00f3n de la salud y su conversi\u00f3n total en salud p\u00fablica.<\/p>\n

Es por ello qu\u00e9 los comunistas proponemos la expropiaci\u00f3n de todas las grandes cadenas de farmacias y de sus consultorios privados, y su integraci\u00f3n a un sistema centralizado de salud p\u00fablica. Que atienda a toda la poblaci\u00f3n de manera gratuita y de calidad. S\u00f3lo de esta manera ser\u00e1 posible dar un salto cualitativo en la atenci\u00f3n a la salud de millones de trabajadores en M\u00e9xico, y estar preparados para afrontar de mejor manera una pandemia.<\/p>\n

Se dir\u00e1 que es una medida radical. Pero lo cierto es que frente al escenario que nos viene con la pandemia del Covid-19, donde posiblemente tengamos miles de muertos, la medida en cuesti\u00f3n se vuelve necesaria. Ante situaciones extremas, no queda m\u00e1s que tomar medidas extremas.<\/p>\n

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[1]<\/sup><\/a> https:\/\/www.eluniversal.com.mx\/nacion\/sociedad\/se-dispara-numero-de-consultorios-en-farmacias<\/p>\n

[2]<\/sup><\/a> Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2018. INEGI.<\/p>\n

[3]<\/a> https:\/\/www.tabascohoy.com\/muere-doctor-de-covid\/<\/p>\n

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Anexo<\/strong><\/p>\n

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Fuente: El Universal, 19 de febrero de 2018<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

Elaboraci\u00f3n propia con datos abiertos de Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2018. INEGI.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

Elaboraci\u00f3n propia con datos abiertos de Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2018. INEGI.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En el contexto de la pandemia de covid-19 el art\u00edculo aborda un tema particular: las contradicciones en el primer nivel de la atenci\u00f3n a la salud<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1738,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5,501],"tags":[524,523,498,525,526],"class_list":["post-1736","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-elmachete","category-frente-al-covid-19","tag-caf","tag-consultorios-adyacentes-a-farmacias","tag-covid-19","tag-salud-publica","tag-socializacion"],"wppr_data":{"cwp_meta_box_check":"No"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1736","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1736"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1736\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1752,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1736\/revisions\/1752"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1738"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1736"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1736"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elmachete.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1736"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}